临床上，大多轻度脂肪性肝病患者无临床症状，而且部分脂肪性肝病患者在初期，面色红润，气色很好、胃口还特别棒，这些假象造成了脂肪性肝病的隐匿性。等病情发展到中、重度时，才会出现一定的临床症状，比如疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷、甚至疼痛等。而且，和肝炎不一样的是，肝区疼痛常在重体力劳动之后，或大量酗酒之后加重。因此，当患者出现了以上症状时，需引起足够重视，及时到医院就诊明确病因，高危人群定期查体有助于早期发现脂肪性肝病。

　　脂肪性肝病重在预防

　　众所周知，脂肪性肝病分为酒精性和非酒精性两种。对酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治疗应格外注意：

　　控制体重：体重过重和肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，并且，肥胖可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，脂肪性肝病患者必须将体重指数控制在25以内。

　　节制饮食：一日三餐最好定时限量、吃低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱。

　　改善胰岛素抵抗和控制血糖：对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用药物改善胰岛素抵抗；糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。

　　调整血脂紊乱：不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物；但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者调整血脂可起到标本兼治的作用。疗程中应密切观察肝肾功能，必要时适当减量或联用有调血脂作用的保肝药物。

　　用保肝药物也应慎重

　　保肝药物治疗一般选用1—2种药物，疗程半年以上，或用至血清转氨酶正常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。对于伴有血清转氨酶升高的患者，原则上不用五味子及甘草类降酶药物，确需使用者应强调综合防治的重要性，以免掩盖病情并须防止ALT反跳。

　　对于伴有血清转氨酶升高的患者，天津天士力制药股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊（水林佳），其药理研究证实具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，保护肝细胞。从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，并且具有抗炎、抗纤维化作用。

　　此外，由卫生部医药卫生科技发展研究中心主持、北京地坛医院承担及全国近百家医院参与、天津天士力医药营销集团有限公司支持的《脂肪性肝病流行病学现况及临床干预研究》也在进行中，相信能给患者带去更多福音。（北京地坛医院肝炎二科主任医师  谢雯 ）

摘自生命时报---耿澜