治乙肝不要一味追求病毒转阴

目前治疗乙肝的一个错误倾向是一味追求乙肝病毒指标的转阴，好像乙肝患者病毒指标一旦转阴，就万事大吉了，其实不然。乙肝病毒指标转阴背后，依然存在一系列问题，病毒指标变化未必都是好事。在临床经常发现这样一些现象，有的患者花费无数，就为病毒指标能转阴，治来治去，总也不转阴；有的患者病毒指标虽然转阴，但是病情却恶化。乙肝治疗的现实目标是：维护和保持正常的肝功能，适当正确施以抗病毒和抗纤维化治疗，保持良好的心态，保持正常的生活和工作状态。为什么治疗乙肝的重点不在于病毒指标转阴呢？

需要转阴的病毒指标很多，悉数转阴根本不可能

目前化验可以得到的需要转阴的乙肝病毒指标包括：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒核心抗体IgM、乙肝病毒前-S1抗原、乙肝病毒前-S2抗原、乙肝病毒DNA等等。由于这些病毒指标都有其独特的临床意义，治疗目的不是要求其中一两项指标转阴，而是要求所有指标悉数转阴，但目前根本没有这样万能的药物。
个别病毒指标转阴未必是好事
现在最令人感到困惑的是，费了千辛万苦换回的病毒指标转阴，未必是好事，未必是乙肝向好的方向转化的标志。相反，某些病毒指标转阴，有可能是乙肝病毒变异的结果，变异后的乙肝病毒可能会招致更加严重的后果。临床上常可见到一些患者，经过长期治疗，乙肝 “大三阳”终于转为“小三阳”，然而这种转变往往导致病情恶化。过去一直认为，乙肝 “大三阳”转为“小三阳”是病情趋向缓解乃至自然痊愈的标志。现在发现，这种转变约半数的患者肝损害仍存在并持续发展，这是由于乙肝病毒前-C/C区发生变异所致，最常见的突变形式为1898位或伴有1901位突变，变异后可能使得乙肝病毒变异株逃脱宿主免疫监视，而得以继续生存繁衍并可酿成严重后果。

抽血化验难以反映肝脏内部实际情况

目前的乙肝病毒指标都是通过抽血化验所得，只能反映血液中病毒被清除或抑制的程度，并不能完全代表或反映出肝脏内部的实际情况。通过血液检查，反映的情况可能是假象，血液中的病毒指标形式多种多样，变化莫测，任何一种病毒指标都可能以变异形式出现偏差，抽血化验只是从一个侧面了解肝脏情况，结果的真实性和可靠性远远不及肝组织学检查获得的第一手资料。尤其是部分患者，经过治疗，不但“大三阳”转为“小三阳”，接着乙肝病毒表面抗原也转阴，这应该是医生和患者梦寐以求的理想的结果。但是，患者的病情非但没有好转，反而出现了恶化，不少肝硬化晚期患者，甚至于部分肝癌患者，化验检查发现乙肝病毒表面抗原、e抗原都是阴性，只有核心抗体为阳性，这些患者去世后进行的尸检，肝组织中依然发现了复制状态的乙肝病毒DNA。可见通过抽血检查乙肝病毒指标并不完全可靠。

乙肝病毒指标本身并非一成不变

即使不用任何药物治疗，病毒指标也要发生变化。乙肝病毒指标千变万化，可能由于药物作用产生积极的变化，也有可能在药物的压力之下，产生消极有害的变异。仅仅通过观察乙肝病毒指标转阴来判断疗效好坏是片面的。乙肝病毒指标变化是必然的趋势，无论治疗用药与否，病毒指标都可能发生这样或那样的变化。根据乙肝病毒在人体内的生物周期和变化特点，病毒会随着患者年龄和机体免疫功能的变化而变化。就乙肝病毒表面抗原自然清除情况看，20岁以前几乎没有自然清除者，40岁自然转阴超过1.5%，55岁以上者超过3%。我国台湾省乙肝病毒携带者中，血清e抗原（大三阳）阳性率在10岁时高达74.7%，此后随着年龄的增加而减少，20-40岁时减至42%，50岁以上者降至20%左右，70岁以上的“大三阳”患者罕见。最近，美国McMahon等报道，对1536名慢性乙肝病毒携带者进行1-34年（平均12.3年）的长期随访，结果显示10年内乙肝病毒e抗原转阴率高达72.5%。这些研究表明，乙肝病毒指标会发生多种情况的自然转阴，即使不用一片药物治疗，病毒指标也有可能消失，这些病毒指标的转阴，一定要辩证区别对待，不能一见到指标转阴了就高兴，还需鉴别病毒转阴是真正的病情缓解，还是病毒变异带来的假象。
所以，肝病的治疗，尤其是乙肝的治疗，要追求持久、稳定的疗效，才有价值。我们发现，很多治疗方法都是围绕短期疗效展开，或者是夸大短期疗效，结果最后病人受害。
我们在总结很多乙肝病例的过程中，发现这样一个问题：乙肝早期，病毒多，病情却比较轻，但到后来乙肝病毒逐渐减少、个别乙肝病毒已经被彻底清除了，但慢性肝炎的病情仍然继续进展，逐渐进入早期肝硬化、中晚期肝硬化。是什么原因导致的病情持续进展？肯定不仅仅是乙肝病毒，我们需要扩大怀疑范围，发现更多的嫌疑犯。
我们先分析一下：肝病之后，直接导致肝脏分泌胆汁的量有所减少，尤其是“质”有所下降，甚至下降明显，对肠道各种微生物包括细菌、病毒、寄生虫、不明病原体等的抑制能力降低，加上滥用抗生素，造成了肠道环境和肠道内分泌的变化，肠道内产生大量内毒素，腹胀比较明显，经过吸收进入肝脏和血液，首先破坏肝脏，慢性肠源性内毒素血症也影响全身免疫，影响大脑这个总指挥部，导致很严重的情绪波动！
最近美国科学家的研究证明，每人生来有两个脑，即颅脑与肠脑。 肠脑位于食管、胃脏、小肠与结肠内层组织的鞘中，含有神经细胞、神经传递质、蛋白质和复杂的环行线路，而肠道的环境，受肝脏的影响巨大。肝脏不好，导致肠脑功能紊乱，就会患慢性肠炎、过敏性肠综合症等，产生大量肠内毒素，内毒素吸收后到肝脏，又会加重肝脏破坏。肝脏和肠脑形成恶性循环。所以，肝病时肠道的排毒、泻毒、解毒十分重要，解除了肠道毒素的影响，肝病迁延不愈的现象就会停止，出现持续好转的局面。

那么，如何实现排毒、泻毒、解毒呢？就是通过肠疗的方式。肝病协作网推荐的保肝维养粉，主要营养元素是钙、锌、硒。钙是细胞的原动力，而钙粉还可以吸附肠道毒素。当维养粉和中药汤剂、中成药一起服用时，钙可以激活肠道细胞，使中药增强效果。此外，锌增加食欲，调整免疫，硒保护肝脏，防治癌变。保肝OPC是维生素C的20倍，是维生素E的50倍，可以清除肝脏的自由基，使进入肝脏的毒素清除。参虎解毒丸，更是通过免疫调整，化淤解毒，根据热锅蚂蚁理论配伍，达到不断抑制乙肝病毒，最后清除乙肝病毒的目的。肠疗还可以配合“腹推”，帮助您排毒、泻毒，方法是每晚进行一次，左手与右手重叠，在腹部按顺时针方向进行圆周按摩，时间20至30分钟，，体弱者减少至10分钟，再配合逆时针按摩10分钟调补即可。

                                        编辑：柳岸花明