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干扰素 慢性乙肝 治疗情况




 
健康网讯: 
 
 

     干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通 
过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可 
增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节 
作用，并增强抗病毒能力。70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素 
的能力低下，在应用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加 
肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能 
。成人注射（2～5） X 106单位干扰素后，3小时血清中干扰素活性开始测出，6小 
时达高位，48小时基本消失。  
 
　　目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组 IFN－α1型和IFN－α2 
型，进口的干扰能（IFN－α2b）、罗扰素（ IFN－α2a）、惠福仁（类淋巴母细 
胞干扰素）及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b 
）疗效近似；干扰素-β（IFNβ）也有相似效果，但它在肌肉组织中易被灭活。干 
扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素- α 
的替代制剂。当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X106单 
位／日，连续用1 周后改为隔日或每周3次，肌内注射，疗程3～6月。  
 
　　干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中，初期常见丙氨酸氢基转移酶（ALT）升高， 
随后乙肝e抗原转阴，同时ALT下降并逐渐复常，全身情况相应改善。经3～6月治疗 
后，慢性乙型肝炎患者中约有40％～50％的乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脱氧核 
糖核酸（HBVDNA）均可转阴，但停药后能巩固疗效者仅占一半。综合1991～1996年 
间，全国各医院采用IFN－α各亚型治疗慢性乙型肝炎患者的近期观察效果为乙肝 
e抗原的转阴率在34％～66％之间；HBVDNA的转阴率可达43％～ 80％。经验认为， 
乙肝病毒水平感染的时间少于2年者，用干扰素制剂后，乙肝表面抗原、乙肝e抗原 
及乙肝病毒脱氧核糖核酸的消失比较容易；患者肝脏活检病理改变轻者，没有或稍 
有肝脏纤维化者的效果较好；青壮年的疗效优于老年人；国产与进口干扰素对照比 
较，近期疗效相似。较多资料表明，对慢性肝炎早期采用干扰素制剂治疗半年以上 
，并取得临床效果者，有利于防止肝脏纤维化，并能阻断向肝硬变发展。  
 
　　干扰素制剂治疗后，大部分患者有不良反应：初期可有流感作症状，暂时性脱 
发，白细胞和血小板减少，亦可发生贫血；大剂量使用时可出现高热、寒战、低血 
压、恶心、腹泻、肌病及乏力等；长期使用超过半年以上者可见间质性肺炎及机网 
膜病变。但停药后，上述不良反应和症状可消失。应用干扰素治疗时，如早期出现 
干扰素抗体者，干扰素的疗效相应减弱或可导致无效。